All Alone

Today is the last day of my 8-day straight duty and what is the best way to cap it off is to be the solo circulating nurse in the CABG. Kamusta naman unfair kung unfair ang nangyari supposedly dapat yung mga from off or double off yung ilalagay diyan pero dahil ni-request ni Sir J na ako ang circulating e d ako na nga ang napunta. But I guess ok na rin yun dahil at least ako tahimik ang buhay ko sa suite room 8 doing circulating job in the heart surgery, while other staff were being toxic to their cases. Aside from that one case lang yung napunta sa akin dahil heavy case nga yung open heart surgery while some have three or more dahil toxic nga rin nung araw na yun.

Anyways, last time second circu lang ako pero isang linggo ako namroblema so this time around, sabi ko aayusin ko ang trabaho ko lalo na sa pagccharge ng mga supplies na nagamit para hindi ako ma-question and yun nga okay naman lahat, everything went smoothly until nung bago kami mag-trans-out to PACU. Kasi naman mali rin ako, in the middle of the surgery, siyempre swabe na ako ulet unfortunately nakalimutan kong ireview yung chart nung patient so nung patapos na sila doon ko lang narealize na hindi ko pa pla nagagawa yun, buti na nga lang at mabait yung PACU nurse na naka-assign sa akin. Hindi niya ako tinoxic :) Buti rin at mabait yung anesthesiologist ko at hindi yung mga toxic na anesthesiologist kung hindi lagot talaga ako.

No Rest For Three Days

If you're a nurse, you work in shifts and most of the time the shifting in hospital goes by the following shift: 6am-2pm, 2pm-10pm and 10pm-6am. "Every 8" is a term used when you have only 8 hours of rest before going to work, for example you are in the night shift then the following day you have to work in the 2p-10p shift, it means you're in every 8 shift.

Anyways, since Saturday I have working in every 8 shift. I'm on the night shift last Saturday, then 2-10 shift on Sunday then 6-2 shift on Monday. In short, I have so little time to have a rest, considering that my travel time going home is almost 2 hours so that means 4 hours were wasted just going to work then going back home.

Here's the breakdown of what happened to me for the last three days:

SATURDAY

I'm on the night shift once again and this time around Jops mentioned that we will have a German Food night. I really don't have any idea what kind of food does Germans eat or what kind of food they're famous for. What I only know is that there is a food known as German sausage, and they're really heavy drinkers and they like beers. That's all, so I decided not to bring any food. But to my surprise, Jops brings food this time around, birthday kasi ng kapatid niya. Pero dahil isa lang ang nagdala ng food sa amin, we had another emergency case: emergency cysto-RPG.

SUNDAY

I'm on the 2p-10p shift andbecause I attended the mass first before going home, I was only able to get a 2 hours of sleep, so I decided that I'll just take a nap at work. Hoping that we don't have any emergency case in the afternoon.Unfortunately, when I decided to take a nap already, the nursing office called our area and asked for a pull-out in the CS case of the DR-CD, and seeing that I'm the junior in the staff, I'm the lucky one. Pero kahit papaano, I think it's a blessing in disguise dahil pagkabalik ko, meron namang emergency case sa amin which is kinda toxic buti hindi na ako doon. :)

MONDAY

I'm on the 6-2 shift this time at dahil every 8 nga ako, doon na ako sa OR natulog nung Sunday night. And dahil mukhang kawawang -kawawa ako, I requested to be placed in one of the heaviest case para stable lang ako at hindi kung san-san napupunta. At dahil heavy case siya, ni-request ko na rin na maging circulating si Sir Ge para hindi ko na siya hihintayin pauwi. Good thing they granted my request.

Yung case ko is pyelolithotomy possible anatrophic nephrolithotomy. At dahil ang swerte-swerte ko, ayun nga at naging anatrophic nephrolith ang ginawa sa patient. Good thing at si Sir Ge yung circulating ko at madaling pakiusapan kapag may kelangan ako.

After our case, sabay rin kaming nakauwi pero before going home, sinamahan ko muna siya to get yung deposit nila sa dati nilang inuupahang bahay. Dapat idedeposit na rin namin yun sa bank pero he said wag na lang muna dahil icocompute pa niya and everything kung bakit mababa lang yung nakuha nila. After that naglaro muna kami bago tuluyang umuwi sa kanya-kanyang bahay.

Closer Look: Laparoscopic Appendectomy

Today was my first time to assist in Laparoscopic Appendectomy and I'm glad that finally I was able to assist in such procedure. This kind of surgery is rarely done in our institution due to different reasons but because primarily the cost of the procedure is not that affordable compared to the open approach and secondly the incision of laparoscopic and open approach are nearly the same.

Anyways, here's the closer look of the surgery:

Laparoscopic Appendectomy

Definition:  A laparoscopic appendectomy is a surgical procedure that removes the appendix from the body through a small incision. During this procedure, small incisions are made in the abdomen so a surgeon can insert a small camera and surgical instrument. With the camera in the right place, the surgeon can watch what he is doing on a video screen, while he is removing the appendix.

Position: The patient is in supine position, arms tucked at the side. The surgeon stands on the left side of the patient with the camera holder-assistant. For maintaining co-axial alignment surgeon should stand near left shoulder and monitor should be placed near right hip facing towards surgeon.

Procedure:

A small incision will be made for insertion of the laparoscope. Additional incisions may be made so that other instruments can be used during the procedure. Carbon dioxide gas will be introduced into the abdomen to inflate the abdominal cavity so that the appendix and other structures can be easily visualized. The laparoscope will be inserted and the appendix will be located. The appendix will be tied off with sutures and removed. When the procedure is completed, the laparoscope will be removed.  A small tube may be placed in the incision to drain out fluids.

Instruments and Supplies: Lap Chole Set (consists of: allis #6, towel clips #6 , kelly #6 , tissue #2, thumb #1, needle holder #3) Trochars: 5mm #2, 11mm/10mm #1 Hand Instruments: grasper, dissector, needle holder, mixter/ hook, scissors, extractor, suction tip Silk 2-0 Prolene 2-0 Prolene 4-0 betadine (for betadine wash) asepto Sources: Lap AP,  World Laparoscopy Hospital

Tagong Galit

Dahil sa sunod-sunod na atraso ni Sir J.A sa akin tuwing siya ang HNOD, lalong lumalalim ang pagkaasar ko sa kanya. Kahit wala namang alitan sa aming dalawa nagmumukha tuloy na meron pero palihim lang ang lahat. 

Kasi naman hindi ko alam kung may galit din siya sa akin o sadyang favorite lang niya ako na apihin. Patong-patong na talaga yung mga kasalanan niya tuwing nagHHNOD siya, parati na lang ako, napapansin ko lang naman.

Anyways, itong latest na pagHHNOD niya, ako nanaman ang nasagasaan. Asar na talaga ako sa kanya. Imagine andami niyang staff sa umaga at konti lang ang kaso pero hindi siya nagpa-adjust para sana walang ma-OT na 6-2. Tapos dahil andami ngang staff na available, yung ibang staff naka-double scrub or circulating sa mga kaso. Eto naman ako, obviously nung nakita ko ung kaso ko alam ko na na maOOT ako dahil yung last case ko ay CD case ng ortho at matagal silang gumawa. Pero dahil yung kasama ko e maguundertime, minamadali namin yung case namin. First case namin e yung 2nd knee arthroscopy ni Dr. M. Nakakagulat dahil within 10 minutes natapos kami agad so nung patapos na kami pinapasundo na namin yung sa CD para matapos na rin before 1pm pero imbes na ipahatid na niya, binigay niya sa amin yung emergency Lap Appendectomy. Sa isip ko bakit hindi ung mga naka-double scrub at circu yung i-utilize niyang staff, bakit kami pa?

Anyways, after nung Lap AP namin pinasundo naman niya yung CD case pero sobrang bilis ng pangyayari so hindi na ako nakapag-lunch pa. Buti na nga lang at mabilis rin yung mga Anesthesiologist Resident sa pagaanesthesize sa patient at pati ung mga resident ng Ortho mabilis din gumawa so sandali lang yung na-OT ko.

Anyways, maliban sa mga asar ko kay Sir J.A, may isang tao rin ang naasar sa kanya nung araw na yun, si Sir Ge. Ang masaklap nga lang sa akin niya binuhos yung galit niya. Kasi naman pinasundo na nila yung patient for the 3rd case ng knee arthroscopy, e matagal pa siya, so imbes na ibalik sa kwarto yung patient, itinambay lang siya sa isang suite room habang naghihintay ng kanayang turn. E may antibiotics na dapat ibigay sa kanya, e si Sir Ge strict pagdating sa gamot kaya nung inendorse na sa kanya hala naasar siya at kung anu-ano ang tinanong sa akin regarding sa gamot. Kung hindi pa ba expire yung gamot, bakit hindi pa binibigay, sino yung intern na nagbasa nung skin test and many more. E natotoxic na nga rin ako kasi ipapasok na ung emergency lap AP namin so sabi ko na lang sa kanya na 24 hours bago ma-expire yung gamot. Buti na nga lang at nakasulat din yun sa bote nung antibiotics.

Hay basta ang gulo nung araw na yun. Pero buti rin at nagsorry after si Sir Ge sa akin at nakuha ko naman yung point niya. Gusto ko sanang sabihin na sana next time wag niya sa akin ibuhos galit niya dahil hindi ko rin naman kasalanan kung bakit sinundo na yung patient niya. Inutusan lang ako. Pero I just kept quiet baka saan pa mahantong ang usapan e.

After that, akala ko naman mahihintay ako ni Sir Ge dahil by 3pm tapos na siya, e ako naman patapos na rin, closing na nga kami pero hindi pa rin niya ako hinintay. Sa isip ko grabe naman siya kung ako nga dalawang oras ang inuubos para lang hintayin sioya tapos siya 30minutes lang hindi pa niya magawa.

In the end si Rain na lang ang hinintay ko. Parehas rin kasi ang way namin pauwi at nagsabi siyang hintayin na ako. So hinintay ko na siya at habang naghihintay sa kanya, ayun nakifree wi-fi muna ako sa PACU. Ang swerte nila dahil may free wi-fi sa kanila. Hehe :)

Colon Surgery and Tap of War

Dahil si Sir J.A ang HNOD ng 2-10, nagrequest ulet ako na magpa5-1 kahit na colon surgery pa ni Dr. O yung case kesa naman maging staff ako ni J.A at abusuhin pa nya kabaitan ko. Okay naman yung surgeon pero na-trauma na ata ako sa kanya at mas pipiliin ko pang mag-scrub kay Monster Surgeon A kesa sa kanya.

Anyways, to follow yung case ko today. Dalawang colon surgery at okay lang sa akin yun. Okay rin yung circulating nurse ko, sa una ay si Sir J yung pangalawa si Sir Ge na. Pero in the middle of the first operation, biglang humirit itong si Sir J na kami na rin dun sa pangalawa. Sabi ko ayoko dahil everytime na sya ang circulating nasstress ako at hindi maka-focus. Pumasok rin si Sir Ge at nagsabing kung pwede sya na lang dahil anong oras na wala pa rin syang first case pero ayaw magpatinag nitong si Sir J. In the end, nasunod pa rin si Sir J, iba talaga nagagawa kapag senior ka.

Anyways, okay naman yung colon surgery namin pero sa dulo naramdaman kong wala pa rin akong kwenta sa pag-sscrub. Sabi nga ni Sir J parang sa una trial and error ako, nagprapractice, sa pangalawa ganun pa rin daw. Nakakasakit ng pride pero feeling ko tama naman siya.

Si Sir Ge naman dahil sa hindi na sya nag kasama ko sa second colon surgery, kung san san napunta, in the end may 1pm case pa sya na MRM. At dahil sabi ko hihintayin ko sya, so hinintay ko sya kahit ang tagal ng operation nila.

Habang naghihintay, itong si Sir A naman e hinamon ako sa isang laro, Tap of War. Minsan hindi ko alam kung san nanggagaling ang yabang ng taong ito at dahil gusto ko syang matalo tinanggap ko yung hamon niya. Pero sadya ata syang magaling kaya kahit ilang beses kaming maglaro talo ako. Pero nung hinamon ko syang kaliwang kamay lang ang gagamitin hala natalo ko ang mokong.

Tap of War

Anyways, dahil malapit na ang alis ng misis ni Sir Ge papuntang US, parati syang nagmamadaling umuwi pero parati naman syang na-OOT. Kanina nga dapat magmemeet pa sila para sabay silang umuwi pero dahil overtime nga sya hindi na sila nagsabay.